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defgf10aj · Wysłany: Wto 12:31, 08 Mar 2011 Temat postu: tory burch reva LISS接骨板&

LISS接骨板加髓内针治疗Ⅲ型浮膝损伤19例疗效分析
定骨折远近端锁钉4～5枚。切口远端稍向内侧牵开，显露胫骨结节上方，胫骨骨折常规顺行髓内针固定。2．3合并膝关节韧带损伤对于合并膝关节外侧韧带损伤的患者，适当延长切口即可同时修复损伤的韧带。对于膝关节内侧韧带损伤的患者,[link widoczny dla zalogowanych]，为了减少手术的打击，采用II期修复损伤的韧带,[link widoczny dla zalogowanych]。2．4术后处理切口引流管术后24~48h拔除，术后第2天开始CPM功能锻炼，术后2周拆线，术后2～5个月根据骨折愈合情况开始部分负重。3结果本组随访8-20个月,[link widoczny dla zalogowanych]，平均13个月；骨折愈合时间为12～18周，平均3．8个月。治疗结果按Karlstrom和Olerudl2标准评价(见表1)，优秀13例，良好4例，可接受2例。1例评为可接受的患者，术后切口有表浅感染，经过换药6周后愈合，未取出内固定物；另1例评为可接受的患者，术前未发现合并膝内侧韧带损伤，一直到患者骨折愈合下地负重时才发现，术后5个月Ⅱ期重建(用半膜肌向前翻转修复内侧副韧带)后仍有明显膝关节不稳，膝关节功能明显受限。4讨论创伤性浮膝损伤治疗的目的是为了重建关节两侧的力臂，从而最大限度地恢复膝关节的功能。内固定选择原则是对膝关节恢复有利、对软组织和血运干扰最小、操作简便、方便后继治疗]。LISS接骨板以其微创、手术操作简化、骨折愈合率高、骨折并发症少在治疗胫骨近端和股骨远端骨折中体现出巨大的优越性。应用LISS接骨板手术损伤明显小于常规的切开复位内固定，应用USS系统固定外表切口小还只是体现在表面，关键是LISS系统对骨折端血运几乎没有破坏，这就为骨折的顺利愈合创造了良好的条件。因为LISS系统对骨折端不要求解剖复位，只要求对位、对线良好,[link widoczny dla zalogowanych]，这就明显使手术操作简化。Rtiedi等将LISS作为一种内固定器原则的概念，可用外固定支架来理解，只是固定杆非常接近骨面，接骨板与骨面无接触和压迫，这个特点可以防止任何对骨血运的破坏，从而提高骨折愈合率。浮膝损伤多为粉碎骨折，LISS接骨板对粉碎性骨折具有良好的内支架作用，同时LISS肌肉下置人减少了伤口的并发症与感染率]。髓内钉以其能保持肢体长度、微创、能有力控制骨折旋转、应力遮挡作用小、允许患者早期活动和功能锻炼、骨折愈合率高的特点显示了其在治疗长骨干骨折相对于偏心内固定的优势。总之，浮膝损伤应在患者全身条件许可的情况下争取尽早手术治疗，应用LISS接骨板与交锁髓内针联合治疗Ⅲ型浮膝损伤具有微创、固定可靠、术后康复快、骨折愈合率高、骨折并发症少的优点，在适应证选择得当的情况下，可以取得良好疗效,[link widoczny dla zalogowanych]。
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