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defgf10aj · Wysłany: Wto 15:58, 15 Mar 2011 Temat postu: nike air max 急性脑&#26775

急性脑梗塞心电图异常的探讨
现为异位搏动者(房早、室早或房颤)分别为19、7、27．7和24、4{表现为传导阻滞者分别为5．3、6．4和0，提示丘脑底节梗塞者，心脏缺血劳损显著增多。2．4脑梗塞组EKG异常患者4周后复查，15倒(12．5)EKG恢复正常。3讨论急性脑梗塞的EKG改变，可分为心源性、神经源性或心脏病变基础上附加神经源性因素，神经源性EKG较心源性EKG变化太，与脑部病变部位、严重程度密切相关。尤其波及边缘系统、脑干、间脑、额叶眶面皮层、小脑扁槐体、岛叶及Willis环附近的任何一十部位均可通过神经体液机审l引起植物神经功能失衡，通常是交感神经张力绝对或相对增高而引起EKG波形或节律的变化，但这种变化通常在发病后2～4周消失，本组有I5倒(12、5)4周后复查EKG恢复正常。说明其系纯粹的神经蔼}性的EKG改变，而其它患者可能由于交感神经张力增高，儿茶酚胺分泌增高，冠状血管收缩使潜在的心脏病变暴露而表现为持久的EKG异常,[link widoczny dla zalogowanych]，说明神经潭的变化可导致继发性心脏损害，或激发潜在的心脏病变显露出来。本组均无明显心脏病史及症状，而这些EKG持续异常很可能存在有潜在的心脏病本组所见的梗塞部位与EKG异常的关系，可见丘脑底节区的EKG异常最多，此可能因丘脑底节区的脑叶更邻近与心脏活动有关的神经结构有关。又由于脑梗塞易发生在丘脑底节区，因此，急性脑梗塞时常出现EKG改变，本组异常率为71、4，与文献报道相一致(刘吉林等、中国实用内科杂志，I994)此外．本文见急性脑梗塞后EKG异常显著高于对照组，提示在脑梗塞处理上应重视对心脏情况的观察和处理。至于急性脑梗塞EKG异常的机理尚不完全清楚，有人认为脑梗塞导致水肿，促进并加重脑血液循环障碍，使丘脑下部脑水肿加重、移位、或缺血、软化，从而影响神经一体液反应机制。有作者认为，投射纤维与联合纤维儿茶酚胺分泌增加，儿茶酚胺在心肌积聚，造成心肌损害及缺血或儿茶酚胺直接对心肌的毒害作用使EKG表现异常(李红．苏州医学院院报,[link widoczny dla zalogowanych]，1997),[link widoczny dla zalogowanych]。脑梗塞导致EKG异常改变的另一原因可能与内皮素增高有关(薛慎伍等，脑与神经疾病杂志，I997)。脑梗塞后水肿、缺血使脑血管内皮细胞分泌、台成、释放内皮素并与靶细咆膜上受体结合致多种膜上反应而引起强烈血管收缩．冠状循环亦痉挛蚨血损伤，敲EKG表现ST-T损伤性改变和心律失常，但确切机理尚有待于进一步探讨。(收稿199904―26)怍者单位：312000绍*市人民医院神经内科《磁共振成像诊断读片指南》一书即将出版发行由吴恩惠教授亲写序言，撩家*教授主审，慕宗尧、彭仁罗、于新华主编的《醴共振成像诊断读片指南》是以中枢神经系统常见病为主的碡}共振成像(MRI)诊断图谱。该书以病例为主线，图谱为基础，共展示了410多倒，2100多帧MRI图像，约80万字。每倒均介绍简要临床资料，MRI表现和嘏后诊断，并对部分病例进行了分析且有人体正常MRI以供学习对照。这些病倒系精选自南京医科大学脑科医院、湖南医科大学湘稚医院及新江医院的共6万多例MR病例中。本书编写形式新颖，有直观的图像,[link widoczny dla zalogowanych]，采用电脑审l圈，高级进口纸印刷，相得益彰可供放射科、神经内外科、内科、外科及儿科医师参考使用，亦可作为医学院校学生学习参考书。定于1999年上半年由江苏省科学技术出版社出版，书价预计8o元左右,[link widoczny dla zalogowanych]。需购书者可直接在当地新华书店订购，或向江苏省科学技术出版社读者服务部联系(南京市湖南路54号，邮编210009，电话025--3211144，3210945)．亦可与南京脑抖医院科教科联系(南京市广州路264号，邮编210029)，电话3700011―0299。
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