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1990—1999年大理市克山病监测资料分析
首例病人，经病理解剖证实有克山病，1972年大理市定为克山病病区；发病以农业人口中断奶后至学龄前儿童的亚急型克山病居多，最小年龄为2个月,[link widoczny dla zalogowanych]，全年均可发病,[link widoczny dla zalogowanych]，相对集中在3—8月份I：1。大理市于1978年开始在重病区开展以补硒为主的综合性防治措施，并于1983年在病区全面推行。随后病情逐年下降，克山病发病得到有效控制，l990—1999年间全市累计发病l0例，1995年开始在全市范围内进行了成人慢CHINE~,：EPRIMARy：XF=~,LI'HcA鞠¨：焖酶一～一’1—■1990_-l999大理市克山病监测资料分析——刘秀琴等一——一二三二二三二型克山病调查，发现本市确实有成人慢型克山病人存在…，经调查其中的部分病人是高发年的“克山病人”，曾住院治疗治愈出院后再发。说明对现症慢型克山病病人的治疗管理十分重要，是防止其复发的关键。连续lO年的监测资料显示，年度间、监测点与监测点之间的心电图总改变率很接近,[link widoczny dla zalogowanych]，改变情况基本相同，主要有P波改变、心律失常、CRBBB、I~B、LAH、ST—T改变等。但从lO年的监测资料显示P波改变在儿童克山病的诊断中意义不十分大，而心律失常和sT—T改变的可变性很大，在连续的观察中属不稳定的心电图改变，传导阻滞为稳定的心电图改变，在连续监测中基本没有变化，不完全性右束枝阻滞检出人数较多，比例较大，但在克山病监测中意义不确切，未将其列入统计之列。lO年的发硒动态结果表明，人群发硒水平有逐年上升趋势，但每个监测点之间差异较大。第l轮我们将点选在经济状况较差的海东乡，人群发硒水平在0．089mg／kg一0．168mg／kg，第2轮我们将点选在经济状况较好的城邑镇,[link widoczny dla zalogowanych]，发硒水平比第l轮高，达到0．20mg／kg以上。说明人群发硒水平跟当地的经济状况和生活水平有很大关系，随着病区人群生活水平的不断提高，发硒水平也有逐年上升趋势。lO年监测中，克山病总检出率为0．69％，明显低于全国的监测结果(4．36％)1。10年间我们未检出急型、亚急型、慢型克山病病人，只检出潜在型病人。这可能与我们的监测对象只局限于3—14岁的儿童有很大关系，lO年中我们完成了2轮2个点的监测任务，但总的平均检出率均在1．36％以内，点与点之间亦无明显差异。说明本市的克山病病情是稳定的，与病情报告相一致。总之，随着生活水平的不断提高、膳食结构的科学化及全面推行口服亚硒酸钠的综合性防治措施，病情逐年下降，监测结果也反映了这一点。但是，通过调查发现在病区有一大批符合克山病诊断的病人，给我们南方病区的克山病防治人员提出了很大的难题，加之近年来的机构改革，以往的地方病防治人员多数调离了克山病防治岗位，给克山病防治工作造成了极大的困难。目前的迫切任务是培训各病区的工作人员，抓好病情监测和病人线索调查工作,[link widoczny dla zalogowanych]，一如既往地开展补硒为主的综合性防治措施。
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