Wysłany: Pon 4:56, 21 Mar 2011 Temat postu: moncler outlet 清洁灌ʼn
清洁灌肠卧位的临床效果观察
肠袋高度减慢流速，或者暂停片刻。如果患者实在不能忍受，则关闭止水夹拔出肛管。液体全部灌完后，记录灌肠时间。(2)观察内容。观察2组患者肠道清洁情况、灌肠次数、灌肠时间、患者满意度。(3)肠道清洁度判断。清洁：X线片清晰,[link widoczny dla zalogowanych]，无粪便阴影；镜检肠道能清楚观察到肠粘膜，无粪便；不清洁：X线片不清晰，有粪便阴影；镜检肠道不能清晰观察到肠粘膜，有粪便存留。2结果2种灌肠方法比较，观察组2O例全部肠道清洁，对照组17例肠道清洁，3例不清洁；灌肠时间、灌肠次数、患者满意情况见表1。表1显示，观察组较对照组灌肠时间短，灌肠次数少，患者满意度高，2组比较差异有统计学意义。表12种灌肠方法情况比较()]3讨论3．1清洁灌肠常规是采取左侧卧位，由于左侧卧位时直肠、乙状结肠和降结肠处在同一水平面，不存在压力差，因此液体流人不畅。而膝胸卧位时，直肠位置高于乙状结肠和降结肠，直肠与结肠之间产生压力差[】]，并且有重力作用，液体能顺利经过直肠到达结肠。根据肠道解剖特点，结肠长度相当于直肠长度的10倍[2]，容量大，所以灌入液量多，液体在结肠内充分软化粪便，刺激肠蠕动，促进粪便下移，当下移到直肠时，粪便达到一定的压力患者才能产生便意，因此便意产生的时间延迟。如是左侧卧位，液体在直肠和乙状结肠内蓄积,[link widoczny dla zalogowanych]，当直肠压力达到7．3kPa时,[link widoczny dla zalogowanych]，直肠壁感受器强烈兴奋，通过神经反射患者即产生便意，甚至不能忍受需立即排便，保留时间短，不能软化结肠内粪便。经观察发现,[link widoczny dla zalogowanych]，对照组有3例虽然灌肠3次，仍然肠道不能清洁，而对照组只有8例灌肠1次完成。据报道_3]，如果多次灌肠，反复插管，肠黏膜又较薄弱，若用力过大,[link widoczny dla zalogowanych]，可造成肠壁擦伤。还可出现肛门水肿、肛门坠迫感强烈，甚至疼痛，增加患者痛苦。3．2清洁灌肠液宜用生理盐水，因为生理盐水为等渗液体，不会引起电解质紊乱[、过敏反应[5]，不会影响肠道手术伤口愈合，与肥皂水灌肠相比也不会因肥皂泡沫引起肠腔积气[6]，影响X线检查而误诊，其灌肠液量≤1O00nd／次，灌肠次数最好不超过2次[7]。笔者用生理盐水1000ml灌肠观察2O例患者，肠道清洁效果好，可能与灌肠前进食少渣物有关，所以术前饮食宣教也较重要。3．3左侧卧位是主动卧位，患者舒适，而膝胸卧位是被迫卧位[1]，患者欠方便，且不适宜原发性高血压、心脏病、年老体弱患者，所以应用膝胸卧位前要对患者进行筛选，做好解释工作。为减轻患者不适，膝胸卧位时可在腹部垫2个软枕或用小棉被支撑，以增加舒适度。护士应责任心强技术娴熟，灌肠过程中密切观察患者面色、脉搏、呼吸，注意倾听其主诉，如出现严重腹胀、腹痛、心慌气短、面色苍白、脉搏细速、出冷汗，应立即停止操作。
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