肺癌口腔颌

defgf10aj · Wysłany: Sob 18:49, 12 Mar 2011 Temat postu: 肺癌口腔颌

肺癌口腔颌面部转移的临床分析
／2。但吴运堂报道25例口腔转移癌中13例为软组织转移癌，原发灶为肺癌的占4例，其中3例为发生在口腔软组织上。本文收集的6例病例，部位分别为，上下牙龈、软腭、腮腺、颈部，全部为在口腔软组织上的转移癌，其中牙龈占50％。颌骨转移癌较文献报道少，这可能与颌骨转移癌患者有时拒绝活检和手术，因而得不到病理证实有关。一般认为易转移至颌骨可能与血管结构特点和红骨髓容量有关，牙龈炎的存在可能是牙龈易成为转移癌的好发部位重要原因之一[。口腔颌面部转移癌少见，临床上有时与原发癌瘤、良陛肿瘤等难以鉴别，本组病例中即有3例首诊为牙龈癌。口腔转移癌平均发病年龄较原发肿瘤高，据报道平均为50岁以上，本文6例平均发病年龄为69岁。转移性肿瘤较原发肿瘤有更强的生长特性，其细胞分裂指标、胸腺嘧啶摄人量都有所增高，甚至其生长方式也有所不同。以牙龈癌为例，转移性牙龈癌以外生型为主，原发性牙龈癌以溃疡型为主。转移癌多有远处恶性肿瘤病史，转移灶呈多发性，且可同时伴有其它脏器的转移。一般转移癌与原发癌的组织病理学是一致的，有时其病理可提示诊断。例如牙龈没有粘膜下层(除磨牙后区)，所以没有腺体，查出病灶中不应存在的组织，可确诊为转移癌。据统计在临床上确诊为恶性肿瘤的患者中60％已有转移，转移癌患者一般为晚期病例，即使表现为单发性，实际上也有多处隐匿性转移J。治疗上以姑息治疗及全身治疗为主。对某些转移癌可行手术切除，术后化疗，以改善局部症状。一般肺癌出现远处转移的患者，其预后较差，多数病例均在1～2年内死亡，本组获得随访的5例中，有4例均在2～3个月后死亡。预防和早期发现是最有效的方法。肺外表现如皮肤J、粘膜病变常为肺癌的最初症状，据Clausen报道有33％的病例口腔转移肿瘤早于原发灶发现。因引起口腔医生高度注意J。本文6例中就有5例首诊于口腔，其中3例牙龈转移癌和1例软腭转移癌是人院后常规胸片才发现肺部原发灶，1例单纯颈部转移癌术后一年复查才确诊肺部为原发灶。近年来，PET(positronemissiontomography)技术的兴起，能有效提高头颈转移癌原发灶的诊断率J。但详细询问病史，认真体检，完善各项检查对于早期发现病灶，改善局部症状，延长患者生命，提高生活质量、生存率有着重要的意义。
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