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24例农村铅中毒的治疗与病因调查
我站检查铅中毒，他们都来自我市太和县肖口镇和界首市田营镇，两镇相晒，十几年来，这里的部分农民利用收购的废旧汽车电瓶土法炼铅，已引起严重的环境污染。当地许多农民都有不同程度的铅中毒，本文对24例来自两镇的铅中毒病例的治疗结果和中毒原因作调查分析。1资料来源与检查结果1．1资料来源第一人民医院住院病人，来我站化验血铅、尿铅。病人家住均在肖口、田营两镇。1．2临床表现及检查结果患者均表现出消瘦贫血、食欲不振、低热,[link widoczny dla zalogowanych]；其中4例婴幼儿有腹泻、昏迷及频繁的抽搐、心肺检查正常、血红蛋白75～100g／100ml、CT检查有3例脑萎缩}儿童及成人多因严重腹痛、腹绞痛住院、体格检查排除阑尾炎、患者多有面色土黄、手肢麻痹及伸肌无力。1．3患者年龄分布及血铅、尿铅检验结果见表1表1不同年龄铅中毒血铅、尿铅测定结果1．4患者的诊断与治疗根据接触史、血铅、尿铅测定结果，结合临床表现诊断为铅中毒。治疗原则：(1)对症治疗、解惊、镇痛、降颅压}(2)驱铅：依地酸二钠钙驱铅治疗、静脉滴注、儿童每天0．75g，成人每天0．5g，连用4天停药3天为一疗程，患者经2～3疗程后，中毒症状消失，3例婴幼儿并发中毒性脑病、死亡2例，其余均好转。2环境调查2．1现场调查为对患者生活环境有所了解,[link widoczny dla zalogowanych]，我站曾对肖13、田营两镇进行了环境调查及现场采样监测。调查中发现这里许多农民以炼铅为业，庭院到处堆放着收购的废旧电瓶及半成品铅块，炼铅用的炉灶也直接设在院内,[link widoczny dla zalogowanych]，整日铅烟滚滚、空气灰暗、人面消瘦、甚至连牲畜都生长缓慢。我们采集了两镇不同地点的空气、土壤、粮食及饮用水带回进行监测。2．2监测方法及监测结果监测方法原子吸收分光光度法监测结果见表2·48·张蕾张瑞芳陶丽洁表2肖口、田臂两镇环境铅浓度监测结果编号空气(mg／m)土壤(mg／kg)粮食(mg／kg)水(mg／L)3讨论3．1环境污染是引起铅中毒的主要原因上述检测结果表明：l两镇的环境铅污染非常严重。农民在自家小院乱堆乱放废旧铅块、并在院内筑炉生火土法炼铅，铅在400"C以上即挥发至空气中形成铅烟、铅尘、引起空气、土壤、粮食的污染，国家规定了有毒有害物的作业场所应有很好的排毒防护措施，工作现场空气中铅烟不得超过0．03mg／m，铅尘不得超过0．05mg／m。，粮食中铅不得超过0．5mg／kg，饮水中铅不得超过0．05mg／L，该地区只有饮用水为地下压井水污染较少。3．2接触时间多也是蓄积性中毒的重要原因调查结果及中毒病例中都发现，中毒病人多为婴幼儿、JL童及中老年妇女，这些人群在家居住时间多，长期接触污染的环境而引起慢性中毒,[link widoczny dla zalogowanych]，婴幼儿大脑发育不健全，又受到铅毒性的侵害,[link widoczny dla zalogowanych]，中毒性脑病、脑萎缩很多，至使小儿痴呆者多见。外出机会多的人群蓄积性中毒偏少、血铅、尿铅测定低于当地居住人群。国家规定铅接触者血铅不得超过2．4umol／L，尿铅不得超过0．39umol／L，当地居住人群尿铅一般在0．48～2．5umol／L范围。3．3加强宣传教育科学规范化预防农村乡镇工业的发展已成为农村经济的重要支柱。肖口、田营两镇，多年来此法炼铅已取得很好的经济效益，但造成目前的危害是相当严重的，这应提醒当地政府部门的重视，加强行政管理，制止个体庭院炉灶炼铅，合理改进生产场所、建造集中式厂房，远离人群，同时工作间应设立防护设施。宣传铅毒性的危害，增强农民自我防护意识，卫生监督部门应定期对其生产、生活环境进行监督、监测，作业工人的体验等，并给予合理的改进及防护意见。
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