Wysłany: Nie 18:46, 13 Mar 2011 Temat postu: 单侧唇腭裂
单侧唇腭裂修复术对上颌骨及面部软组织发育的影响
同时由于上颌骨先天性发育障碍，下颌骨在异常袷关系(反验)的诱导下，也出现不同程度的发育异常。下颌骨发育及袷关系的异常又进一步加重了上领骨的发育障碍，因此，形成了骨性的面中1／3凹陷，附着在骨组织上的软组织随之也出现形态的异常。3．3关于腭裂手术年龄的选择腭裂的治疗从最初单纯关闭裂隙发展成为现在既注重语言、语音功能的恢复，又使上领骨的发育不受影响J，上下牙弓排列及咬合关系恢复正常。要达到上述目的不仅与手术方法及操作技能有关，还与手术时问、裂隙类型密切相关。关于腭裂手术时间的选择，一直存在着争论，基本上存在三种观点：一种是以语音功能为主，主张早期手术，并认为早期手术不影响上颌骨的发育；另一种则认为颌骨发育更为重要，主张晚期手术；第三种观点介于前二者之间，提倡分期手术，即将腭裂手术分二步完成，即在早期修复较腭以解决发音，待上领骨发育基本完成后再作硬聘修复。但各国学者对分期手术褒贬不一，而且分期手术增加了手术次数，很难为国内患者所接受。从语音功能的发育过程来看，语音始自婴儿期的咿呀学语，2―3岁时迅速发展，5岁以后逐渐变慢，到7岁时已基本建立起完善的语音机制。如果腭裂手术时间晚，在语音发育的关键时期，腭裂患儿由于部分重要发音器官缺失或存在严重缺陷，失去了正常语音发育应具备的解剖基础，患儿会在语音器官形态畸形的基础上形成异常的神经肌肉运动模式和顽固的病理语音。这样，即使以后成功地修复了腭裂，这种语音习惯仍继续存在，仍较难使患者产生清晰的语音。因此，语音病理学家极力主张早期手术。早期手术修复腭裂，可为患儿在语音发育的关键期提供正常语音发育所需要的条件，加之早期功能活动可使软腭得到应有的发育，使患儿能够获得良好的腭咽闭合功能及语言功能；而晚期手术的患者，由于未能尽早恢复腭部正常的解剖形态，腭部肌肉较长期的失用，不利于术后正常肌肉功能的恢复，易导致软腭肌肉运动不良所造成的腭咽闭合功能不全，难以获得良好的语音效果。本研究的结果显示，颌面部硬组织及软组织的发育在病例组与正常对照组间存在着显著性差异。晚期手术的腭裂患者上颌骨发育并不优于早期手术者；上颌骨的发育畸形除先天性发育障碍所致外，还受手术等后天因素的影响，但与手术的早晚无显著相关性，故笔者主张对单侧唇腭裂患儿应早期行腭裂修复术。
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