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defgf10aj · Wysłany: Śro 7:31, 02 Mar 2011 Temat postu: ghd stijltang kopen 自身输&

自身输血临床应用的新进展
ionalMedicineVo1．5NO．7Ju1．2009帕金森病治疗药物的研究进展毛志峰，朱金华，曾(1．南昌市第三医院，江西南昌330009；2．江西中医学院，江西南昌330004,[link widoczny dla zalogowanych]；3．抚州市人民医院，江西抚州344100)摘要：帕金森病发病的确切病因目前仍不清楚，其主要病变在于大脑黑质一纹状体系统中多巴胺能神经元进行性变性，故提高中枢神经系统中多巴胺的含量或纠正多巴胺能神经与胆碱能神经两大系统功能的不平衡是治疗帕金森病的出发点。对帕金森病治疗药物的研究作一综述。关键词：帕金森病；多巴胺能神经元；治疗药物；综述中图分类号：R742文献标识码：A文章编号：1673—2197(2009)07—0165—05帕金森病(PD)发病的确切病因目前仍不清楚，其主要病变在黑质和纹状体多巴胺神经通路上，由于大脑黑质一纹状体系统中多巴胺(DA)能神经元进行性变性，导致纹状体的主要运动区域中神经递质多巴胺耗竭及胆碱能系统活动性相对加强。因此，提高中枢神经系统中多巴胺的含量或纠正多巴胺能神经与胆碱能神经两大系统功能的不平衡是治疗PD的出发点。在神经元变性死亡的过程中,[link widoczny dla zalogowanych]，主要启动了以氧化应激、炎症反应、兴奋性毒素性作用、神经营养因子的下调、蛋白质异常折叠和集聚、线粒体功能紊乱、钙平衡紊乱、细胞凋亡等为主的级联反应，近年来针对上述机制，对PD多巴胺能神经元的保护进行了广泛的研究，以期从根本上解决该病的治疗。1PD的药物治疗1．1中枢性抗胆碱药对PD病人来说，DA活性降低使乙酰胆碱兴奋作用更为突出。在使用L-DA之前，抗胆碱能药物是治疗该病的唯一可用药物。对某些病人可以一直使用，尤其是在治疗震颤和流涎时，在其发病任何阶段都起作用。这类药的副作用包括口干、瞳孔散大、出汗减少及顽固性便秘、视力模糊、心悸、皮肤干燥、面红等副作用，极少发生眩晕。停药或减量后即消失。常用药物有：苯海索，开马君，比哌立登，苯扎托品等，不可突然停药。1．2左旋多巴(L-DA)类药物L_DA仍然是目前最有效的PD治疗药物，被誉为PD药物治疗的“金标准”。DA本身不能跨过血脑屏障，L-DA可以跨越血脑屏障，在脑组织经脱羧酶作用而成为DA作用于脑组织。与此同时，进入周围组织的L-DA也会被脱羧成为DA，此种作用可能产生2种不利影响：①进入脑组织的L-DA量减少，从而削弱了中枢治疗作用；②周围DA水平上升，可引起胃肠道和心血管的不良反应。同时给予苄丝肼或卡比多巴外周脱羧酶抑制剂均能抑制外周脱羧酶活力，使L-DA副作用削弱,[link widoczny dla zalogowanych]，药量减少，疗效增强,[link widoczny dla zalogowanych]。尽管L_DA血药浓度波动现象大大限制了其应用，但L-DA仍然是目前治疗PD的基础。口服左旋多巴后近期的副作用有胃肠道症状、心血管症状、短暂性的转氨酶升高等，长期服用后往往出现峰值异动症、开一关现象和“剂末”现象。此外[53牛华，肖质，刘莉，等．ROC曲线软件在处理不同类型资料中的应用EJ]．中国循证医学杂志，2004，4(3)：132—135．[6]江元森，黄仰苏，姚集鲁，等．血浆置换患者病毒感染的观察[J]．中华流行病学杂志，1999，20(6)：354．[73王长齐，陈燕萍，文海萍，等．13例输血后动态观察EJ]．中国输血杂志，2000，13(3)：197．[8]姚富柱，谈惠，高宏，等．病毒研究进展[J]．中国输血杂志，2000，13(3)：207．1-9]王家良．1临床流行病学[M]．第2版．上海：科学技术出版社，2001：267-268．(责任编辑：陈涌涛)收稿日期：2009—04—28作者简介：毛志峰(1978一)，男，南昌市第三医院医师，研究方向为临床药学,[link widoczny dla zalogowanych]。
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